Der „dentale“ da Vinci-Code: Warum so schüchtern, Mona Lisa?

26 May, 2023
Es ist vielleicht das berühmteste Lächeln der Welt. Doch als Postermotiv in einer Zahnarztpraxis taugt es kaum: Die Mona Lisa (italienisch: La Giaconda – „die Heitere“) wurde zwar von Leonardo da Vinci handwerklich meisterhaft und versetzt mit viel Symbolik auf Leinwand verewigt, doch so richtig aus sich heraus geht die heitere junge Frau offenbar nicht. Was ist nicht schon von Kunstexperten und Betrachtern über das Lächeln der Mona Lisa diskutiert worden – auch über die Frage, warum sie denn dabei keine Zähne, wirklich nicht im Mindesten, preisgibt. Erklärungsansätze gibt es viele. Ein besonders interessanter: Einige Historiker glauben, die reale Person, die da Vinci Porträt saß, war die Adelige Isabella von Aragon – und diese litt erwiesenermaßen unter – damals durchaus üblich – sehr „schlechten“ Zähnen. Einer Untersuchung der Bradford University zufolge, eine von Englands führenden Institutionen auf dem Gebiet der Forensik, wies Isabella starke Zahnverfärbungen auf, so dass sie zu Hilfsmitteln wie Bimsstein und groben Zahnstochern griff und dazu einer im frühen 16. Jahrhundert aufkommenden Pflege mit Zahnpasta aus Ziegelstaub und gemahlenem Viehhuf vertraute. Eine rabiate Mundhygiene also, die auch den Zahnschmelz in Mitleidenschaft zog, wie die Skelettanalysen zeigten. Kurz: Ihre Zähne taugten kaum für ein betörendes Lächeln, weshalb der Meister sie auch nicht auf die Leinwand bannte. 

Ästhetik ohne Grenzen – so lächelt die Welt!

26 May, 2023
Tja, was schön ist und was nicht, darüber lässt sich trefflich streiten. Am Ende steht aber die Erkenntnis: „Schönheit liegt im Auge des Betrachters“ – und je vielfältiger die Betrachter umso vielfältiger die Looks. Die Zahnästhetik gibt hier ein hervorragendes Beispiel ab, denn geradegewachsene, natürlich weiße Zähne sind längst nicht für jeden Erdenbürger das Non-Plus-Ultra. In Deutschland, so wissen Zahnärzte aus der täglichen Praxis, gilt zwar allgemein die Devise, dass schön erscheint, was akkurat aneinandergereiht und von heller Farbe ist – also ein „natürlich schönes, unauffällig weißes Lächeln“. In den USA dagegen darf es gerne etwas mehr Strahlkraft sein: Ganz besonders weiße Zähne, quasi als leuchtender Hingucker, sind in Amerika DAS Statussymbol. Was uns hier als künstlich erscheint, wird dort als erstrebenswerte Optimierung angesehen. 

Vom Scaling and Root Planing bis zur „Big-Data-Prophylaxe“

24 May, 2023
Die Parodontologie ist ein im besten Sinne konservatives Gebiet, weil Therapie und Prophylaxe stets auf eine lange Zeitspanne ausgelegt sind. Und doch so dynamisch! Der Fokus liegt einmal auf mechanischen, ein andermal auf biologischen oder digitalen Strategien, im Speziellen auf der Laserzahnheilkunde oder auf einer Kombination. Wie die eigene Praxis zum Erfolg gelangt, zeigt dem Team dNA. In der klassischen professionellen Parodontalprophylaxe und ‑therapie ist die manuelle Instrumentierung von befallenen Taschen indiziert und gegebenenfalls ein chirurgisches Vorgehen. Was vor Jahrzehnten richtig war, ist auch heute nicht verkehrt, doch kommen kontinuierlich weitere Optionen hinzu. 
Mar 06, 2023

Dentalfotografie Schritt für Schritt Teil 2

Dentalfotografie Schritt für SchrittTeil 2: Die Vorgehensweise


Im zweiten Teil unserer Serie zur Dentalfotografie nehmen wir uns die Vorgehensweise vor. Zusammen mit unseren Experten haben wir nicht nur praktische Tipps zusammengetragen, wir beleuchten auch einige mögliche Fehlerquellen.


Was wird dokumentiert?


Den Anfang der Dokumentation markiert ganz klassisch die Darstellung der klinischen Ausgangssituation. Schließlich soll nach abgeschlossener Behandlung ein aussagekräftiger Vorher-Nachher-Vergleich möglich sein. Je nach Fall können hier Röntgenaufnahmen eine entscheidende Rolle spielen – etwa dann, wenn sie entscheidende Informationen enthalten und der Patientenfall beispielsweise für eine Publikation in einem Fachmedium vorgesehen ist. Die folgenden Behandlungsschritte sollten dann einzeln festgehalten werden (z.B. Situation nach Anlegen des Kofferdams, dann Situation nach Kariesexkavation, dann die einzelnen Schritte der Versorgung etc.).


Abgeschlossen ist die Dokumentation mit der Aufzeichnung der klinischen Endsituation. Ergänzend können auch Aufnahmen bei der nächsten Kontrolle ca. nach 3 bzw. 6 (12) Monaten durchgeführt und Bilder aus dem zahntechnischen Labor hinzugefügt werden (je nach der Art der dargestellten Versorgung/Behandlung).


Was gilt es zu vermeiden?


 „Behandler -oder Assistenzfinger“ sollten nach Möglichkeit nicht im Bild sein. Doch falls es sich absolut nicht vermeiden lässt: – Handschuhe nicht vergessen! Darüber hinaus sollte auch die Darstellung des Behandlungsumfelds (Lippen, Wangen etc.) auf ein Minimum reduziert werden. Anders verhält es sich natürlich, wenn die Sichtbarkeit dieser Areale dazu beiträgt, den Fall und den Behandlungsausgang besser beurteilen zu können. Zudem gilt es, Ansammlungen von Blut oder Speichel im fotografierten Bereich zu vermeiden.


Für eine noch zuverlässigere Erfolgssicherung


Von der Diagnostik zur supra- und subgingivalen Biofilm- und Konkremententfernung: Hier bieten sich klassische Handinstrumente ebenso an wie maschinelle Verfahren, wobei die Schmerzlinderung, der Zeitfaktor und der Behandlungskomfort eine wesentliche Rolle spielen. Zur Schmerzlinderung können spezielle Parodontal-Gele mit Lokalanästhetika dienen (Stichwort: „Betäubung ohne Spritze“). Als Technologien für die maschinelle Instrumentierung stehen piezo­keramisch oder magnetorestriktiv arbeitende Ultraschallsysteme so­wie Pulverstrahlgeräte (Glycin- oder Erythritol-Pulver) zur Verfügung.

 

Als adjuvante Maßnahmen kommt zum Beispiel die Photodynamische Therapie mit dem Laser in Frage: Farbstoffe heften sich an Plasmaproteine, die in Membranen von Bakterienzellen vorkommen, werden mit einem Diodenlaser aktiviert (780-820 nm), und die entstehenden lokalen Hitzepeaks zerstören die Bakterien. Darüber hinaus gibt es auch spezielle Optionen für die häusliche Mundhygiene. Zu ihnen zählen antimikrobielle Therapeutika, die zum Beispiel auf Pflanzenölen und/oder Ozoneinwirkung basieren können, oder immunmodulierende Substanzen, wie etwa Probiotika.

 

Selbst ein „Impfstoff“ gegen Parodontitis befindet sich in der Entwicklung6: Sein Ziel stellen im Bakterium Porphyromonas gingivalis gebildete Enzyme dar. Im Endeffekt wird das Immunsystem des Patienten zur Bildung von Antikörpern angeregt; diese wiederum neutralisieren die zerstörerischen Toxine des Pathogens. Es besteht die Hoffnung, auf diese Weise den Erfolg klassischer zahnärztlicher Therapien sichern und über einen längeren Zeitraum aufrechterhalten zu können.

 

Der Laser in der Lappen-OP


In schwereren Fällen (Taschentiefen > 6 mm) können dabei auch chirurgische Eingriffe (Lappen-OP) indiziert sein. Um diese möglichst gering invasiv zu gestalten, kann der Zahnarzt auf geeignete Schnitt- und Nahttechniken zurückgreifen. An Bedeutung gewinnt dabei die Laserzahnheilkunde, etwa in Form eines „berührungsfreien Schnitts“ mit dem 445-Nanometer-Diodenlaser. Sein blauer Strahl dringt weniger tief ins Gewebe ein. Das macht besonders schonende Schnitte möglich und vermindert die Gefahr unbeabsichtigter Verletzungen. Bei der Geweberegeneration helfen zum Beispiel künstliche Matrizes. Sie liegen auf der Wurzeloberfläche an, tragen dort zur parodontalen Zellmigration bei und schaffen, als klinisch messbare Größe, ein Plus an Attachment.

 

Ob bei diagnostischen Verfahren, Instrumenten für den chirurgischen Eingriff, chemischen und mechanischen Hilfsmitteln für die Prophylaxe oder biologischen Wachstumsfaktoren für die Geweberegeneration: Auf allen Gebieten präsentiert sich die Parodontologie vielfältig und innovativ. Mit der zunehmenden Bedeutung der Parodontitis haben sich auch die Möglichkeiten zu Prävention und Therapie weiterentwickelt. 

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